Alzheimer ve Demans Davranış Yönetimi

Demans Hastalarında Sık Görülen Belirtileri ve Sorunları Yönetme İpuçları

Alzheimer veya başka bir bunama hastası ile sevilen bir kişi, dolaşmak, saldırganlık, halüsinasyonlar veya yeme zorluğu gibi davranış sorunları yaşarsa, üzücü olabilir. Ayrıca bakıcı olarak rolünüzü daha da zorlaştırabilir. Bu tür meselelerin sevdiğiniz demansın kaçınılmaz bir parçası olduğunu düşünseniz de, davranışsal problemler genellikle hastanın ortamı veya stresle başa çıkamadıkları için daha da kötüleşir. Bazı basit değişiklikler yaparak, sevdiklerinizin stresini hafifletebilir, semptomlarını daha iyi yönetebilir ve kendi bakım deneyiminizin yanı sıra iyi olma halini de önemli ölçüde iyileştirebilirsiniz.

Alzheimer veya demans davranış problemlerini anlama

Alzheimer veya başka bir demans ile sevilen birisine bakmanın en büyük zorluklarından biri, sık sık görülen sıkıntılı davranış ve kişilik değişiklikleriyle başa çıkmaktır. Saldırganlık, halüsinasyonlar, gezinme ya da yemek yeme ya da uyku güçlüğü çekiyor olsanız da, bunamalı kişinin kasıtlı olarak zor olmadığını unutmayın. Sıklıkla, sevdiğiniz birinin davranışları strese tepki verebilir veya iletişim kurmada sinir bozucu bir girişim olabilir. Sorunlu davranışı çözmenin ilk adımı, hastanın neden stresli olduğunu veya rahatsızlıklarını neyin tetiklediğini belirlemektir.

Problem davranışın nedenini belirlemeye çalıştığınızda, demans hastalarının yüz ifadenize, ses tonunuza ve beden dilinize seçtiğiniz sözcüklerden daha çok yanıt verdiğini hatırlamak önemlidir. Mesajınızı iletmek ve şefkatinizi göstermek için göz temasını, gülümsemeyi veya güven verici bir dokunuş kullanın. Kişisel olarak sorunlu davranışlar yerine, mizah anlayışınızı korumak için elinizden geleni yapın.

Sorunlu davranışın nedenlerini belirlemeye yardımcı olmanın 5 yolu:

  1. Sevdiklerinizin beden diline bakın ve ne hissettiğini veya ifade etmeye çalıştıklarını hayal edin.
  2. Kendinize sorun, sorunlu davranış başlamadan hemen önce ne oldu? Bir şey davranışı tetikledi mi?
  3. Hastanın ihtiyaçları karşılanıyor mu? Sevdikleriniz acıktı, susadı mı yoksa acı çekiyor mu?
  4. Örneğin, favori müziği tanıtarak çevreyi değiştirmek, insanı rahatlatmaya yardımcı oluyor mu?
  5. Problem davranışına nasıl tepki verdiniz? Tepkiniz hastayı yatıştırmaya yardımcı oldu mu veya davranışı kötüleştirdi mi?

Problem Davranışın Genel Nedenleri

Sakin ve dinlendirici bir ortam yaratın

Bakım yaparken yarattığınız çevre ve atmosfer, Alzheimer veya demans hastalarının sakin ve güvende hissetmelerine yardımcı olmakta büyük rol oynayabilir.

Potansiyel stres edicileri azaltmak için çevreyi değiştirin ajitasyon ve oryantasyon bozukluğu yaratabilir. Bunlar arasında yüksek veya tanımlanamayan sesler, gölgeli aydınlatma, aynalar veya diğer yansıtıcı yüzeyler, garnitür renkleri ve desenli duvar kağıdı bulunur.

Kendi içinde sakin ol. Problem davranışa cevap olarak endişelenmek veya üzülmek hastanın stresini artırabilir. Davranışın kendisiyle değil davranışla iletildiği hissine cevap verin. Esnek, sabırlı ve rahat kalmaya çalışın. Kendinizi endişeli veya kontrol kaybediyor bulursanız, soğumaya zaman ayırın.

Alzheimer veya demans hastasında stresi yönetme

Stres azaltıcı tekniklerin bazıları, bazı Alzheimer hastaları için diğerlerinden daha iyi çalışır, bu nedenle sevdiklerinize en iyi şekilde yardımcı olabilecekleri bulmak için deney yapmanız gerekebilir.

Egzersiz, hem Alzheimer hastası hem de siz bakıcı için en iyi stres gidericilerden biridir. Düzenli yürümek, dans etmek veya oturmuş egzersizler, saldırganlık, gezinme ve uyumakta zorluk gibi birçok problemli davranış üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. İç mekan alışveriş merkezleri, havadan korunan engin yürüyüş olanaklarıdır.

Basit aktiviteler sevdiklerinizin daha önceki yaşamlarıyla yeniden bağlantı kurmasının bir yolu olabilir. Mesela yemek pişirmekten hoşlanan biri, akşam yemeğinde sebze yıkama görevinden hala zevk alabilir. Sevdiğiniz kişiyi mümkün olduğu kadar çok günlük aktiviteye dahil etmeye çalışın. Çamaşır yıkamak, bitkileri sulamak ya da ülkede gezintiye çıkmak, stresi yönetmenize yardımcı olabilir.

Geçmişi hatırlamak Ayrıca sevdiklerinizi sakinleştirmenize ve sakinleştirmenize yardımcı olabilir. Birkaç dakika önce olanları hatırlayamasalar bile, onlarca yıl öncesindeki olayları açıkça hatırlayabilirler. Uzak geçmişleriyle ilgili genel sorular sormayı deneyin.

Sakinleştirici müzik kullan veya sevdiklerinizin en sevdikleri müzik türünü çalkalandıklarında dinlenmenin bir yolu olarak çalın. Müzik terapisi ayrıca Alzheimer hastalığı olan birini yemek zamanlarında ve banyo zamanlarında yatıştırmaya yardımcı olabilir, bu da her ikiniz için işlemleri kolaylaştırır.

Diğer insanlarla etkileşime geçmek hala önemlidir. Büyük yabancı grup grupları bir Alzheimer veya demans hastası için stresi artırabilirken, birebir durumlarda farklı insanlarla vakit geçirmek fiziksel ve sosyal aktiviteyi arttırmaya ve stresi azaltmaya yardımcı olabilir.

Evcil hayvanlar olumlu, sözsüz iletişim kaynağı sağlayabilir. İyi eğitimli, uysal bir hayvandan gelen eğlenceli etkileşim ve yumuşak dokunuş, sevdiklerinizi rahatlatmanıza ve agresif davranışları azaltmanıza yardımcı olabilir. Kendinize ait bir evcil hayvanınız yoksa, Alzheimer veya demans hastaları için evcil hayvan ziyaretleri sunan özel kuruluşlar vardır.

Gerçekten ilgilendiğiniz kişiyle bağlantı kurmak için zaman ayırın

Her gün sevdiklerinizle gerçekten bağlantı kurmak için kısa bir zaman ayırmak, ruh halinizi artıran ve stresi azaltan hormonları serbest bırakabilir. Ve senin üzerinde de aynı etkiye sahip olabilir. Sevdiğiniz kişi artık sözlü olarak iletişim kuramıyor olsa bile, tam olarak onlara odaklanmak için en sakin olduğunuzda biraz zaman ayırmanız önemlidir. TV veya telefon gibi dikkat dağıtıcı şeylerden kaçının, mümkünse göz teması kurun, ellerini tutun veya yanaklarına vurun ve sakin, güven verici bir ses tonuyla konuşun. Bu şekilde bağlandığınızda, hem stresi azaltan hem de refahı destekleyen bir süreç yaşayacaksınız.

Demans davranışı ile başa çıkmak: Dolaşmak

Dolaşmaya giden iki karakteristik öncül, huzursuzluk ve oryantasyon bozukluğu. Bir Alzheimer hastası, aç, susadığı, kabız olduğu veya acı çektiği zaman huzursuzluk belirtileri gösterebilir. Ayrıca rahatsız edici bir ortam ya da egzersiz eksikliği nedeniyle sıkıldıklarında, endişeli olduklarında ya da stresli olduklarında şaşırıp kalabilirler, hızlandırabilir ya da dolaşabilirler. Sevdiklerinizin günlük rutinine fiziksel aktivite eklemenin yanı sıra şunları yapabilirsiniz:

  • Hemen pacing'i veya huzursuz davranışları üretken aktivite veya egzersize yönlendirin.
  • Kişiye şaşkın göründüğünde güven verin.
  • En sık dolaşmanın meydana geldiği bir insanı günün başka bir etkinliğine dikkat ile dağıtın.
  • Gürültü seviyelerini ve karışıklığı azaltın. TV'yi veya radyoyu kapatın, perdeleri kapatın veya hastayı daha sessiz bir ortama taşıyın.
  • Oryantasyon bozukluğu olarak doktora danış, ayrıca, ilaç yan etkileri, ilaç etkileşimleri veya aşırı ilaç tedavisinin bir sonucu olabilir.

Dolaşmayı önlemenin pratik yolları

  • Kapıları ve pencereleri sabit tutmak için çocuk güvenliği cihazlarını evinize takın.
  • Evden ayrılırlarsa, sevdiklerinizin daima isteyeceği cüzdan, ayakkabı veya gözlük gibi eşyaları saklayın.
  • Hareketleri kısıtlayan ve sandalyenin yardım almadan ayağa kalkmasını zorlaştıran konforlu sandalyeler edinin.

Sevdiğin biri ne zaman dolaşmak için planlama

Sevdiğin durumda yapar Wander, bir planın olması iyi bir fikir.

  • Komşularınıza ve yerel polise, sevdiklerinizin gezinme eğilimi ve telefon numaranızı dağıtma eğilimi konusunda bilgi verin.
  • Sevdiklerinize bir kimlik kordonu veya giysi etiketi taktırın. GPS teknolojisini kullanan dijital cihazlar sevdiklerinizin yerini takip edebilir.
  • Polis araması yapılması gerektiğinde, arama kurtarma köpeklerine yardımcı olmak için sevdiğiniz birinin ve bazı yıkanmamış giysilerin son bir fotoğrafını çekin. (Giysileri eldivenli elleriyle plastik bir torbaya koyun ve giysiyi aylık olarak değiştirin.)
  • ABD'de, kayıp Alzheimer hastalarını kurtarmaya yardımcı olacak bir tanımlama sistemi olan Alzheimer Derneği Sağlık Uyarısı ve Güvenli İade Programı'na kaydolun.

Kayıp bir Alzheimer hastası nasıl bulunur

Demansı olan bir kişi, yardım istemek veya bir yere sıkıştığında susuzluk ve hipotermi riski altında bırakarak aramalarınızı cevaplayamaz.

Tehlikeli bölgeleri kontrol edin su kütleleri, yoğun bitki örtüsü, tüneller, otobüs durakları ve yüksek balkonlar gibi evin yakınında.

Bir mil yarıçapına bakın hastanın dolaşmadan önce olduğu yer.

Bir yolun yüz feet'ine bakın. gezginlerin çoğu yollarda başlar ve yakınlarda kalır. Özellikle sevdikleriniz düşmüş ya da sıkışmış olabilirse, çalılara ve hendeklere dikkatlice bakın.

Gezegenin baskın elinin yönünde arama yapın. İnsanlar genellikle ilk önce baskın yönlerinde seyahat ederler.

Tanıdık yerleri araştırmak, eski konutlar veya favori yerler gibi. Genellikle, dolaşmanın belirli bir hedefi vardır.

Bir şeyleri dolaşmak ve saklamak

Evin etrafında dolaşıp dolaşan veya evdeki şeyleri gizleyen bir hastayla ilgilenmek zor olabilir ancak aşılmaz bir şey değildir.

Eşyalarınızı yönetme / gizleme davranış yönetimi
Mülkiyetin korunması
İçeriğini korumak için bazı odaları veya dolapları kilitleyin ve tüm değerli eşyaları kilitleyin.
Postalarınızın sevdiklerinizin erişemeyeceği bir postane kutusuna gönderilmesini sağlayın.
Maddeler kaybolursa, kişinin tercih ettiği saklanma yerlerini öğrenin.
Çöp kutularına erişimi kısıtlayın ve nesnelerin gizlenmesi durumunda içeriğini elden çıkarmadan önce tüm çöp kutularını kontrol edin.
Sevdiklerinizi zarardan korumak
Temizlik ürünleri, alkol, ateşli silahlar, elektrikli el aletleri, keskin bıçaklar ve ilaçlar gibi güvenli olmayan maddelere erişimi engelleyin.
Kullanılmayan elektrik prizlerini çocuk koruma cihazlarıyla engelleyin. Soba topuzlarını gizleyin, böylece kişi brülörleri açamaz.
Su ısıtıcılarında sıcaklığı düşürün.
Kişinin, parçalanmaya istekli olduğu zamanlarda güvenle oynayabileceği özel bir eşya çekmecesi belirleyin.

Öfke ve saldırganlık

Sakin bir ortam yaratmanın, genellikle saldırgan davranışları tetikleyen stresi yönetme üzerinde büyük bir etkisi olsa da, öfkeli bir patlama sırasında yapabileceğiniz şeyler de vardır.

Kişiyle yüzleşmeyin ya da kızgın davranışı tartışmaya çalışmayın. Unutmayın: demansı olan kişi kabul edilemez davranışlara yansıyamaz ve kontrol etmeyi öğrenemez.

Patlama sırasında fiziksel temas başlatmayın. Bu fiziksel şiddeti tetikleyebilir.

Kişinin saldırganlığı oynamasına izin verin. Onlara yalnız kızmaları için yer verin. Sadece ikinizin de güvende olduğundan emin olun.

Kişiyi daha zevkli bir faaliyete dikkat edin.

Saldırganlıktaki kalıpları arayın. Gizlilik, bağımsızlık, can sıkıntısı, acı veya yorgunluk gibi faktörleri göz önünde bulundurun. Sevdiklerinizi kızdıran faaliyetlerden veya konulardan kaçının.

Başkalarından yardım alın hastayı kızdıran faaliyetler sırasında (ve bundan kaçınılamaz).

Saldırganlığı kişisel olarak almayın. Bu da demansın bir parçası.

Halüsinasyonlar ve şüphe

Halüsinasyonlar sevdiklerinizin başarısız duyularının sonucu olabilir. Ortamdaki sakinliği korumak sıklıklarını azaltmaya yardımcı olabilir, ancak halüsinasyonlar veya yanılsamalar meydana geldiğinde, neyin gerçek ve fantezinin ne olduğu hakkında tartışmayın. Bunun yerine, kişinin söylediklerinin duygusal içeriğine cevap verin. Örneğin, sevdiğiniz kişi korkuyorsa, rahatlık sunun. Veya sevdiklerinizi başka bir faaliyetle ya da farklı bir odaya taşıyarak rahatsız etmek isteyebilirsiniz.

Alzheimer ve şüphe / paranoya

Karışıklık ve hafıza kaybı Alzheimer hastalarının etrafındakiler hakkında şüphelenmesine, bazen de kariyerlerini hırsızlık, ihanet veya başka uygunsuz davranışlarla suçlamalarına neden olabilir. Şiddetli filmler veya televizyonlar paranoyaya da katkıda bulunabilir.

  • Herhangi bir suçlamaya basit bir cevap sunun, ancak onların şüphelerinin temelsiz olduğuna ikna etmeye çalışmayın ya da tartışmayın.
  • Hastayı yürüyüşe çıkmak gibi başka bir aktiviteyle dağıtın.
  • Hırsızlık şüpheleri, cüzdan gibi sık sık yanlış yönlendirilen belirli bir nesneye odaklanıyorsa, hastanın korkularını hızlı bir şekilde hafifletmek için kopya bir öğeyi elinizde bulundurmayı deneyin.

Uyku problemleri

Beyin hastalığı genellikle uyku-uyanıklık döngüsünü bozar. Alzheimer hastaları gece karanlığında başlayan ve gece boyunca devam eden uyanıklık, oryantasyon bozukluğu ve kafa karışıklığı yaşayabilir. Buna “gün batımı” denir.

Gün batımının iki yönü vardır. Birincisi, gün boyunca karışıklık, aşırı uyarılma ve yorgunluk geceleri huzursuzlukla sonuçlanabilir. İkincisi, bazı Alzheimer hastaları, belki de bilinen gündüz sesleri ve aktivitelerinin bulunmamasından dolayı karanlıktan korkuyor. Hasta, bu rahatsızlığı gidermek için gece güvenlik ve koruma arayabilir.

Gece huzursuzluğunu azaltmak için ipuçları

Uyku hijyenini iyileştirin. Rahat bir yatak sağlayın, gürültüyü ve ışığı azaltın ve sevdiklerinizin uyumasına yardımcı olmak için rahatlatıcı müzik çalın. Bir sandalyede ya da kanepede uyumayı tercih ediyorlarsa, uyurken dışarı çıkamadıklarından emin olun.

Düzenli bir uyku takvimi yapın. Uyuma zamanı ile tutarlı olun ve gece rutini aynı tutun. Örneğin, kişiye yatmadan önce bir banyo ve bir miktar ılık süt verin.

Gece ışığını açık tut. Demanslı bazı insanlar karanlıkta bir şeyler hayal eder ve üzülürler. Doldurulmuş hayvanlar veya evcil hayvanlar da hastayı yatıştırmaya ve uyumasına izin verebilir.

Yatağın yanına bir komodin yerleştirin. Gecenin ortasında banyoya yürümek, kişiyi çok fazla uyandırıp uykuya dalmayı zorlaştırabilir.

Gün içindeki fiziksel aktiviteyi arttırın sevdiklerinize yatmadan önce daha yorgun hissetmek için.

Uyuklamayı izle. Kişi gündüz çok yorgun görünüyorsa, öğleden sonra kısa bir dinlenme daha iyi bir gece uykusuna yol açabilir. Ama kestirmeleri kısa tut.

Hastanın kafeini, şekeri ve abur cubur alımını gün boyunca sınırlayın.

Gece uyanıklığı ve hızlanma ile başa çıkmak

Eğer sevdikleriniz geceleri bir adım atarsa, bunun için güvenli bir odaya sahip olduklarından ya da başka bir bakıcının gece geçirmelerini sağlayın. Sen de dinlenmene ihtiyacın var. Alzheimer'ın sonraki aşamalarında, korkuluklara sahip bir hastane yatağını düşünebilirsiniz.

Bazı demans hastaları, gündüz ve gece geçişlerine cevap vermedikleri için uykuya dalmakta veya kalmakta zorluk çekmektedir. Gündüzleri parlak ışığa maruz kalma ve geceleri melatonin takviyesi eklenmesi uyku düzenlerini iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Yeme problemi

Alzheimer'lı birinin yeterince yiyip içmesini sağlamak, herhangi bir bakıcı için zor olabilir. Sevdiklerinize açlık ve susuzluk hissettirmek için cesaretlendirici egzersiz yapmanın yanı sıra, şu ipuçlarını deneyin:

1. İpucu: İlaçları izleyin

Bazı ilaçlar iştahı engeller. Diğerleri ağız kuruluğuna neden olabilir, bu nedenle sevdiklerinizin yiyecekle yeterince sıvı aldığından emin olun. Herhangi bir ilacın değişmesi gerekip gerekmediğini görmek için yeme problemlerini doktorları ile tartışın.

2. İpucu: Sevdiklerinize keyifli bir yemek zamanı verin

Masaya çiçek ekleyin veya dinlendirici müzik çalın. Sevdiklerinize en sevdiği yemeği yapın ve yemek renkleriyle yüksek zıtlıklara sahip yemekler üzerinde servis yapın. Yemek alanındaki dikkat dağıtıcı şeyleri azaltın ve çok sıcak veya çok soğuk yiyeceklerden kaçının.

3. İpucu: Beslemeyi eğlenceli, eğlenceli ve basit hale getirin

Sevdiğiniz küçük kaşıkları vermeyi ve komik tekerlemeler söylemeyi deneyin. Ağızlarını gülümsemek için açtıklarında, küçük bir yemek yiyin. Demans hastaları normal mutfak eşyaları kullanırken sorun yaşayabilir, bu nedenle parmak gıdaları tercih edin ya da çocuklara özel fincanlar kullanın.

4. İpucu: Çiğnemeyi ve yutmayı izleyin

Alzheimer ilerledikçe çiğneme ve yutma zorlukları gelişebilir. Gerekirse ne zaman çiğnemeniz ve ne zaman yutmanız gerektiği konusunda sevdiklerinize talimatlar verin. Yemek yedikten sonra, boğulmamak için 30 dakika boyunca dik tutun.

5. İpucu: Saf veya yumuşak gıdalara geçiş

Alzheimer'ın sonraki aşamalarında, sevdikleriniz artık katı yiyecekleri yutamayabilir. Zamanı geldiğinde sadece sıvılarla beslenen bir diyete geçin.

Kendine iyi bakmayı unutma

Demanslı sevilen birisine bakım vermek son derece zorlu ve stresli olabilir. Her gün, genellikle ilgilendiğiniz kişiden herhangi bir takdir belirtisi olmadan, daha fazla zorluk ve daha fazla kaygı düzeyi getirebilir. Kendine iyi bakmak ve yardım ve destek almak, hem iyiliğin hem de sevdiğin kişinin yaşam kalitesi için çok önemlidir.

Özenli bakım, stresi azaltmak ve enerjiyi geri yüklemek için bir mola sağlayabilir. Kullanabileceğiniz tüm hizmetleri kullanın ve aile üyelerinden yardım isteyin. Bir bakıcı olarak başarınızdaki ve hastanın refahınızdaki tüm farkları yaratabilir.

Önerilen Kaynaklar

Davranış Tedavileri - Davranıştaki ortak değişiklikler ve nasıl yönetileceği. (Alzheimer Derneği)

Davranıştaki Değişiklikler - Davranışlardaki değişikliklerle başa çıkmak için ipuçları. (Alzheimer İngiltere Derneği)

Bakıcılar İçin Uygulamalı Beceriler - Zor bir hastaya nasıl bakılacağıyla ilgili ipucu. (Aile Bakıcısı İttifakı)

The Dartmouth Memory Handbook - Robert B. Santulli tarafından düzenlenen 4. Baskının ücretsiz dijital kopyası, Dartmouth'taki Geisel Tıp Okulu'nda psikiyatri profesörü. Davranış problemleriyle başa çıkma ile ilgili bölümleri içerir. (Caldwell Yasası)

Hayvan Terapisi Grup Listesi - Hayvan terapisi sunan organizasyonların uluslararası rehberi. (PureGold Vakfı Bölgesi)

Ev Güvenliği ve Alzheimer Hastalığı - Evinizi Alzheimer hastası için güvenli hale getirme. (Ulusal Yaşlanma Enstitüsü)

Medic Alert ve Safe Return Program - Gezici hastalar için ülke çapında bir ABD programı. (Alzheimer Derneği)

Yazarlar: Melinda Smith M.A., Jeanne Segal, Ph.D. ve Monika White, Ph.D. Son güncelleme: Şubat 2019.

Loading...

Popüler Kategoriler