Anksiyete İlaçları

Benzodiazepinler ve Diğer Anksiyete İlaçları Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Kalp çarpması paniği tarafından boğulmuş, korkudan felç olmuş veya endişelenmek için harcanan başka bir uykusuz geceden yorulduğunuzda, rahatlamak için hemen hemen her şeyi yaparsınız. Ve kaygıyı etkisiz hale getirdiğinde, ilacın yardımcı olabileceği konusunda hiçbir soru yoktur. Ancak ilaçlar her zaman en iyi cevap mıdır? Uzun vadede faydalı olduklarına dair sağlam kanıtlar var mı? Güvenlik kaygıları ve potansiyel yan etkileri nelerdir? Ve gerçekten etkili bir ilaç dışı seçenek var mı? Bunlar, anksiyete ilacının sizin için uygun olup olmadığına karar verirken göz önünde bulundurmanız gereken önemli sorulardan bazılarıdır. cevaplar sizi şaşırtabilir.

Anksiyete tedavisinde ilaç tedavisinin rolü

Anksiyete bozukluklarının tedavisinde, benzodiazepinler (tipik olarak kısa süreli kullanım için reçete edilen) ve SSRI antidepresanları (genellikle uzun süreli anksiyete çözeltisi olarak önerilir) gibi daha yeni seçenekler gibi geleneksel anti-anksiyete ilaçları dahil olmak üzere birçok farklı türde ilaç kullanılmaktadır. Bu ilaçlar geçici bir rahatlama sağlayabilir ancak yan etkileri ve güvenlikle ilgili endişeleri de vardır - bazıları önemli.

Onlar da bir tedavi değil. Aslında, uzun vadeli etkinlikleri hakkında birçok soru var. Amerikan Aile Hekimleri Akademisi'ne göre, benzodiazepinler 4-6 aylık düzenli kullanımdan sonra terapötik anti-anksiyete etkilerini yitirmektedir. Ve son yapılan bir analizde rapor edildi. JAMA Psikiyatri SSRI'ların anksiyete tedavisinde etkinliğinin fazla tahmin edildiğini ve bazı durumlarda plasebodan daha iyi olmadığını bulduk.

Dahası, asıl sorununuzdan daha kötü olabilecek geri tepme kaygısı da dahil olmak üzere zor geri çekilme olmadan kaygı ilaçlarından kurtulmak çok zor olabilir.

Rahatlamaya ihtiyacım var ve şimdi ihtiyacım var!

Acı çekiyorsan, bu seni nereye bırakıyor? Endişe azaltıcı yan etkiler ve tehlikelerle geldiğinde bile, panik ve korku hayatınızı yönetirken hala adil bir ticaret gibi gelebilir.

Sonuç olarak, endişe ilacı için zaman ve yer var. İşlev yeteneğinizi engelleyen şiddetli bir kaygınız varsa, ilaç, özellikle kısa süreli bir tedavi olarak yardımcı olabilir. Bununla birlikte, birçok insan, terapi, egzersiz veya diğer kendi kendine yardım stratejileri, eksi dezavantajları eksi olarak daha iyi veya daha iyi çalışacağında, kaygı önleyici ilacı kullanır.

Anksiyete ilaçları semptomları hafifletebilir, ancak herkes için uygun değildir ve tek cevap değildir. Seçeneklerinizi değerlendirmek ve sizin için neyin en iyi olduğuna karar vermek size bağlıdır.

Anksiyete için Benzodiazepinler

Benzodiazepin Çeşitleri

Xanax (Alprazolam)

Klonopin (Klonazepam)

Valium (Diazepam)

Ativan (Lorazepam)

Benzodiazepinler (sakinleştiriciler olarak da bilinir) kaygı için en yaygın kullanılan ilaç türüdür. Hızlıca çalıştıkları için tipik olarak 30 dakika içinde bir saat içinde rahatlama sağlarlar, panik atak sırasında veya bir başka zorlu anksiyete olayında çok etkilidirler. Bununla birlikte, fiziksel olarak bağımlılık yaparlar ve uzun süreli tedavi için önerilmezler.

Benzodiazepinler hem fiziksel hem de zihinsel olarak rahatlamanıza yardımcı olan sinir sistemini yavaşlatarak çalışır. Ancak istenmeyen yan etkilere de yol açabilir. Doz ne kadar yüksek olursa, bu yan etkiler o kadar yoğun olur. Bununla birlikte, bazı insanlar iş, okul veya araba kullanmak gibi günlük faaliyetlerde sorunlara neden olabilen düşük dozlarda bile uykulu, sisli ve koordinasyonsuz hissederler. İlaç devriyesi ertesi güne kadar sürebilir.

Benzodiazepinlerin yaygın yan etkileri şunlardır:

  • uyuşukluk
  • Baş dönmesi
  • Zayıf bakiye veya koordinasyon
  • Konuşma bozukluğu
  • Odaklanmada zorluk
  • Hafıza problemleri
  • karışıklık
  • Mide bozukluğu
  • Baş ağrısı
  • Bulanık görme

Benzodiazepinler depresyonu kötüleştirebilir

FDA'ya göre, benzodiazepinler önceden var olan depresyon vakalarını kötüleştirebilir ve daha yeni çalışmalar potansiyel olarak tedaviye dirençli depresyona yol açabileceklerini göstermektedir. Ayrıca, benzodiazepinler duygusal körelme veya uyuşukluğa neden olabilir ve intihar düşüncelerini ve duygularını artırabilir.

Benzodiazepin güvenlik endişeleri

Uyuşturucu bağımlılığı ve geri çekilme

Düzenli olarak alındığında, benzodiazepinler, daha önce olduğu gibi aynı endişe rahatlığını gidermek için gereken daha büyük dozlarda fiziksel bağımlılık ve tolerans sağlar. Bu hızlı bir şekilde, genellikle birkaç ay içinde gerçekleşir, ancak bazen birkaç hafta kadar kısa bir sürede gerçekleşir. İlacınızı almayı aniden keserseniz, aşağıdakiler gibi ciddi geri çekilme semptomları yaşayabilirsiniz:

  • Artan kaygı, huzursuzluk, sallayarak
  • Uykusuzluk hastalığı, karışıklık, mide ağrısı
  • Depresyon, karışıklık, panik atak
  • Atan kalp, terleme ve ciddi durumlarda nöbet

Birçok insan, orijinal anksiyete durumunun geri dönmesi için geri çekilme semptomlarını yanlış yapar ve ilacı yeniden başlatmaları gerektiğini düşünmelerini sağlar. İlacın yavaş yavaş incelmesi, geri çekilme reaksiyonunu en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

İlaç etkileşimleri ve aşırı doz

Benzodiazepinler, yalnızca ara sıra ve küçük dozlarda alındığında nispeten güvenli olsa da, diğer merkezi sinir sistemi çöktürücü maddeleri ile birlikte kullanıldığında tehlikeli ve hatta ölümcül olabilir. İlaçları birleştirmeden önce daima doktorunuzla veya eczacınızla konuşun.

Benzodiazepinlerde içmeyin. Alkolle karıştırıldığında, benzodiazepinler ölümcül doz aşımına neden olabilir.

Ağrı kesici veya uyku hapı ile karıştırmayın. Reçeteli ağrı veya uyku hapı ile benzodiazepinlerin alınması da ölümcül aşırı doza neden olabilir.

Antihistaminikler etkilerini arttırır. Birçok reçetesiz uyku, soğuk algınlığı ve alerji ilaçlarında bulunan antihistaminikler, kendi başlarına yatıştırıcıdır. Aşırı sedasyon önlemek için benzodiazepinlerle karıştırırken dikkatli olun.

Antidepresanlarla birleştirirken dikkatli olun. Prozac ve Zoloft gibi SSRI'lar benzodiazepin toksisitesini artırabilir. Dozunuzu buna göre ayarlamanız gerekebilir.

Benzodiazepinlerin paradoksal etkileri

Benzodiazepinler işe yarıyor çünkü sinir sistemini yavaşlatıyorlar. Ancak bazen, iyi anlaşılmayan nedenlerden dolayı, bunun tersi bir etkisi vardır. Paradoksal reaksiyonlar çocuklarda, yaşlılarda ve gelişimsel engelli kişilerde en yaygın olanıdır. İçerirler:

  • Artan kaygısinirlilik, ajitasyon, saldırganlık ve öfke
  • cinnet, itici davranış ve halüsinasyonlar

Özel benzodiazepin risk faktörleri

Benzodiazepinler alan herkes rahatsız edici veya tehlikeli yan etkiler yaşayabilir. Ancak bazı kişiler daha yüksek risk altındadır:

65 yaş üstü insanlar. Yaşlı yetişkinler, benzodiazepinlerin yatıştırıcı etkilerine karşı daha duyarlıdır. Küçük dozlar bile konfüzyona, amneziye, denge kaybına ve demans gibi görünen bilişsel bozulmaya neden olabilir. Yaşlılarda Benzodiazepin kullanımı düşme riski, kırık kalça ve bacak ve araba kazaları riski ile ilişkilidir. Uzun süreli benzodiazepin kullanımı da Alzheimer hastalığı ve demans riskini artırır.

Madde bağımlılığı geçmişi olan insanlar. Alkol ve diğer uyuşturucularla birleştirildiğinde fiziksel olarak bağımlılık yaptıkları ve kendi başlarına ve tehlikeli oldukları için, mevcut veya eski bir madde kötüye kullanımı sorunu olan herkes benzodiazepinleri yalnızca aşırı derecede dikkatli kullanmalıdır.

Hamile ve emziren kadınlar. Hamilelik sırasında Benzodiazepin kullanımı gelişmekte olan bebekte bağımlılığa neden olabilir, doğumdan sonra geri çekilme. Benzodiazepinler de anne sütüne geçer. Bu nedenle, hamile kadınların bu ilaçların riskleri ve yararları ile ilgili reçete yazan doktorları hakkında ayrıntılı bir tartışma yapmaları gerekir. İlaç gerekliyse, amaç en küçük etkili dozdur.

Benzodiazepinler ve kazalar arasındaki bağlantı

Benzodiazepinler uyuşukluğa ve kötü koordinasyona neden olur; bu da evde, işte ve yolda kaza riskini artırır. Benzodiazepinlerdeyken, araba kullanırken, makine kullanırken veya fiziksel koordinasyon gerektiren başka bir şey yaparken çok dikkatli olun.

Anksiyete için SSRI antidepresanlar

Başlangıçta depresyon tedavisi için onaylanan birçok ilaç da endişe için reçete edilir. Benzodiazepinlere kıyasla, bağımlılık ve kötüye kullanım riski daha küçüktür. Bununla birlikte, antidepresanlar kaygı semptomlarını hafifletmeye başlamak için 4-6 hafta kadar sürebilir, bu nedenle “gerektiği gibi” alınamazlar. Kullanımları devam eden tedavi gerektiren kronik anksiyete problemleriyle sınırlıdır.

En çok endişe için kullanılan antidepresanlar, Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro ve Celexa gibi SSRI'lardır. Yaygın anksiyete bozukluğu (GAD), obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), panik bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu ve travma sonrası stres bozukluğunu tedavi etmek için SSRI'lar kullanılmıştır.

SSRI'ların ortak yan etkileri şunlardır:

  • yorgunluk
  • Mide bulantısı
  • Çalkalama
  • uyuşukluk
  • Kilo almak
  • İshal
  • Uykusuzluk hastalığı
  • Cinsel işlev bozukluğu
  • Sinirlilik
  • Baş ağrısı
  • Kuru ağız
  • Artan terleme

SSRI çekilmesi

Her ne kadar fiziksel bağımlılık antidepresanlarla gelişmek kadar hızlı olmasa da, geri çekilme hala bir sorun olabilir. Çok çabuk kesilirse antidepresan yoksunluğu aşırı depresyon ve yorgunluk, sinirlilik, anksiyete, grip benzeri semptomlar ve uykusuzluk gibi semptomları tetikleyebilir.

Antidepresan ilaç kullanımı ve intihar riski

Antidepresanlar, bazı insanlar için daha iyi olmaktan ziyade depresyonu daha da kötüleştirerek, intihar, düşmanlık ve hatta cinayet davranışı riskinin artmasına neden olabilir. Bu özellikle çocuklar ve genç yetişkinler için geçerli olsa da, antidepresanlar alan herkes yakından izlenmelidir. Bu, özellikle kişinin depresyon ilacına ilk kez girmesi veya dozun yakın zamanda değiştirilmiş olması durumunda önemlidir.

İlacın işleri daha da kötüleştirdiğine dair işaretler kaygı, panik atak, uykusuzluk, düşmanlık, huzursuzluk ve aşırı ajitasyon gibi belirtileri içerir - özellikle de semptomlar aniden ortaya çıkarsa veya hızla bozulursa. Uyarı işaretlerini kendinizde veya sevdiklerinizde görürseniz, hemen bir doktora veya terapiste başvurun.

Bir arkadaş veya aile üyesinin intihar düşündüğü konusunda endişeleriniz varsa, bkz. İntihar Önleme. İntihar riski, antidepresan tedavisinin ilk iki ayında en fazladır.

Anksiyete için diğer ilaçlar

Buspirone (BuSpar)

BuSpar markasıyla da bilinen Buspirone, hafif bir sakinleştirici görevi gören yeni bir anti-anksiyete ilacıdır. Buspirone, beyindeki serotonini, SSRI'ların yaptığı gibi azaltarak ve dopamini azaltarak endişeyi giderir. Benzodiazepinlere kıyasla, buspirone yavaş çalışmaya başlar ve yaklaşık iki hafta çalışmaya başlar. Ancak, sakinleştirici değildir, hafızayı ve koordinasyonu bozmaz ve geri çekilme etkileri minimum düzeydedir.

Bağımlılık riski düşük olduğundan ve ciddi bir ilaç etkileşimi olmadığından, buspirone yaşlılar ve madde bağımlılığı öyküsü olan insanlar için daha iyi bir seçenektir. Bununla birlikte, etkinliği sınırlıdır. Yaygın anksiyete bozukluğu (YAB) için çalışır, ancak diğer anksiyete bozukluklarına yardımcı görünmemektedir.

Buspironun ortak yan etkileri şunlardır:

  • Mide bulantısı
  • Baş ağrısı
  • Baş dönmesi
  • uyuşukluk
  • Kilo almak
  • Üzgün ​​mide
  • Kabızlık
  • Sinirlilik
  • İshal
  • Kuru ağız

Beta engelleyiciler

Propranolol (Inderal) ve atenolol (Tenormin) gibi ilaçlar dahil olmak üzere beta blokerleri yüksek tansiyon ve kalp problemlerini tedavi etmek için kullanılan bir ilaç türüdür. Ancak, aynı zamanda endişe için etiketsiz reçete edilir. Beta blokerler, savaş ya da uçuş yanıtına katılan bir stres hormonu olan norepinefrin'in etkilerini bloke ederek çalışır. Bu, hızlı kalp atış hızı, titreyen bir ses, terleme, baş dönmesi ve el sıkışması gibi anksiyetenin fiziksel semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olur.

Beta blokerler endişe gibi duygusal kaygı semptomlarını etkilemediğinden fobiler, özellikle sosyal fobi ve performans kaygısı için faydalıdır. Kaygı üreten belirli bir durum (konuşma yapmak gibi) öngörüyorsanız, önceden bir beta engelleyici kullanmak “sinirlerinizi” azaltmanıza yardımcı olabilir.

Beta blokerlerin ortak yan etkileri şunlardır:

  • Baş dönmesi
  • uyuklama
  • zayıflık
  • yorgunluk
  • Mide bulantısı
  • Baş ağrısı
  • Kabızlık
  • İshal

Anksiyete rahatlaması için ilaç tek seçeneğiniz değil

Anksiyete ilacı, faturaları takma, “en kötü senaryolara” atlanma eğilimi veya sağlıksız bir ilişki nedeniyle endişeliyseniz sorunlarınızı çözmez. Kendine yardım, terapi ve diğer yaşam tarzı değişikliklerinin girdiği yer burasıdır. Bu ilaç dışı tedaviler kalıcı değişiklikler ve uzun süreli rahatlama sağlayabilir.

Egzersiz - Egzersiz güçlü bir kaygı tedavisidir. Araştırmalar, düzenli egzersizlerin, ilaçlar kadar etkili bir şekilde semptomları azalttığını gösteriyor.

Endişe avı stratejileri - Beyninizi endişelenmeyi bırakıp hayata daha sakin ve dengeli bir bakış açısı ile bakması için eğitebilirsiniz.

terapi - Bilişsel davranışçı terapi, kaygı düzeyinizi nasıl kontrol edeceğinizi, endişe verici düşünceleri nasıl durdurabileceğinizi ve korkularınızı nasıl yeneceğinizi öğretebilir.

Yoga ve tai chi - Yoga ve tai chi, sizi duygusal, psikolojik ve ruhsal olarak meşgul eden zihin-beden müdahaleleridir. Veriler, kaygı dahil olmak üzere birçok farklı tıbbi durum için etkinliklerini göstermiştir.

Farkındalık ve meditasyon - Dikkat, düşüncelerinizi, duygularınızı ve davranışlarınızı şimdiki, şefkatli ve yargılayıcı olmayan bir şekilde izlemeyi öğrendiğiniz bir zihinsel durumdur. Genellikle sakin ve rahatlama hissi verir.

Anksiyete ilacının sizin için uygun olup olmadığına karar vermek

Endişenizi ilaçla tedavi edip etmeyeceğinize karar vermeye çalışıyorsanız, artılarını ve eksilerini doktorunuzla birlikte tartmanız önemlidir. Düşündüğünüz anksiyete ilacının ortak yan etkileri hakkında bilgi edinmek de önemlidir. Anksiyete ilacının yan etkileri ağız kuruluğu gibi hafif rahatsızlıklardan akut bulantı veya belirgin kilo alımı gibi daha ciddi sorunlara kadar uzanır. Herhangi bir anksiyete ilacı için, yan etkileri faydalarla dengelemeniz gerekir.

Kendinize ve akıl sağlığı profesyoneline sormanız gereken sorular

  • Anksiyete problemim için ilaç en iyi seçenek midir?
  • Endişe hissinin giderilmesi karşılığında nahoş yan etkiler bırakmaya istekli miyim?
  • Anksiyete için hangi ilaç dışı tedaviler yardımcı olabilir?
  • Zamanım var mı ve bilişsel-davranışçı terapi gibi ilaç dışı tedavileri sürdürmeye istekli miyim?
  • Hangi kendi kendine yardım stratejileri endişemi kontrol altına almama yardımcı olabilir?
  • Anksiyete ilacı almaya karar verirsem, başka bir tedaviye devam etmeli miyim?
  • Kaygı gerçekten benim sorunum mu? Ya da örneğin altta yatan bir sağlık durumu ya da ağrı gibi başka bir şey oluyor mu?

Doktorunuza sorulacak sorular

  • İlaç kaygılarıma nasıl yardımcı olacak?
  • İlacın ortak yan etkileri nelerdir?
  • Kaçınmam gereken yiyecek ve içecekler var mı?
  • Bu ilaç diğer reçetelerimle nasıl etkileşime girecek?
  • Endişe ilacını ne kadar süre kullanmam gerekecek?
  • İlaçtan çekilmek zor mu olacak?
  • İlacı almayı bıraktığımda endişem geri dönecek mi?

Önerilen Kaynaklar

Anksiyete ve Stres Bozuklukları - Panik atakları, fobileri, TSSB'yi, OKB'yi, sosyal anksiyete bozukluğunu ve ilgili koşulları yönetme rehberi. ) Harvard Tıp Fakültesi Özel Sağlık Raporu)

Anksiyete İlaçları - Sağlık hizmet sağlayıcınızla birlikte kullanılan anksiyete önleyici ilaçlar hakkında konuşurken kullanılan ilaçlar ve bilmeniz gerekenler. (Amerika Anksiyete ve Depresyon Birliği)

Benzodiazepinler: Yan Etkiler, Kötüye Kullanım Riski ve Alternatifleri - Sağlık çalışanlarına benzodiazepinlerin yararları ve riskleri üzerine yazılmış makale. (Amerikan Aile Hekimliği)

Klinik Araştırmalarda Önyargıların İkinci Kuşak Antidepresanların Anksiyete Bozukluklarının Tedavisindeki Etkinliğinin Araştırılması - SSRI'ların anksiyete tedavisinde etkinliğinin nasıl abartıldığı. (JAMA Psikiyatri)

Yazarlar: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson ve Jeanne Segal, Ph.D. Değerlendiren: Anna Glezer, M.D. Son güncelleme: Kasım 2018.

Anna Glezer, M.D., UCSF Tıp Merkezi'ndeki üreme psikiyatrisi ve OB / GYN bölümlerinde eklem atamaları olan Harvard tarafından eğitilmiş bir klinisyendir. Zihin Vücut Gebeliğinin kurucusudur.

Loading...

Popüler Kategoriler